In Österreich leben um die 15.000 Menschen mit einem künstlichen Darm- und/oder Blasenausgang, einem sogenannten Stoma [1]. Diese Stomata, sei es ein Kolostoma oder Ileostoma, sowie Fisteln erfordern eine spezialisierte Pflege, um die Gesundheit, den Komfort und die Lebensqualität der Betroffenen zu gewährleisten. Obwohl Menschen häufig Unterstützung in deren Versorgung bedürfen, wird diesem Thema oft mit Zurückhaltung begegnet. Aus diesem Grund ist ein einfühlsamer, patientenorientierter Umgang bei der Stoma- oder Fistelversorgung von besonders hoher Relevanz. Dies ist auch unseren hochqualifizierten diplomierten Gesundheits- und Krankenpfleger:innen bei HeldYn bewusst, die sich deshalb besonders auf die individuellen Wünschen und Bedürfnisse der Patient:innen konzentrieren.
Damit auch Sie sich einen Überblick über die wesentlichsten Punkte der Behandlung schaffen können, möchten wir im Folgendem auf die wissenswertesten Eckpunkte der Stoma- und Fistelversorgung eingehen.
Warum wird eine Stoma- oder Fistelversorgung benötigt?
Die Notwendigkeit einer Stoma- oder Fistelversorgung ergibt sich in der Regel aus medizinischen Gründen, wenn die natürlichen Ausscheidungswege des Körpers aufgrund von Krankheiten, Verletzungen oder anderen Zuständen nicht mehr normal funktionieren können. Einige Gründe hierfür sind:
- Darm- oder Harnwegserkrankungen: Patient:innen mit bestimmten Erkrankungen des Verdauungs- oder Harnsystems, wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Darmkrebs , Blasenkrebs oder Divertikulitis, können eine Stomaversorgung benötigen, wenn ein Teil des betroffenen Organs entfernt werden muss.
- Verletzungen und Unfälle: Schwere Verletzungen oder Unfälle können ebenso zu Schäden an Darm oder Harnwegen führen, was die Notwendigkeit eines Stomas oder einer Fistelversorgung hervorrufen kann.
- Fehlbildungen oder angeborene Anomalien: Einige Menschen werden mit anatomischen Fehlbildungen oder angeborenen Anomalien geboren, die eine normale Funktion des Verdauungs- oder Harnsystems beeinträchtigen. In solchen Fällen kann eine chirurgische Intervention notwendig sein, um einen künstlichen Ausgang zu schaffen.
- Tumorerkrankungen: Die Notwendigkeit einer Stomaversorgung kann sich auch aus der Entfernung von Tumoren oder Teilen des betroffenen Organs aufgrund von malignen Erkrankungen ergeben.
- Fistelbildungen: Fisteln können aufgrund von Infektionen, Entzündungen oder chirurgischen Eingriffen entstehen. Eine Fistelversorgung kann notwendig werden, um die Fistelöffnungen zu schützen und die Absonderungen zu kontrollieren.
Obwohl Patient:innen mit einem Stoma oder einer Fistel grundsätzlich im Laufe der Zeit lernen können, bestimmte Aspekte der Versorgung selbst zu übernehmen, ist es wichtig, dass sie dies erstmals unter Anleitung und Überwachung eines qualifizierten Pflegeteams tun.
Insbesondere wenn eine Selbstversorgung nicht (mehr) adäquat durchführbar ist, sollte unbedingt das Unterstützungsangebot durch Pflegekräfte in Anspruch genommen werden, um die Gesundheit der Patientin oder des Patienten zu bewahren.
Wo werden Stoma- und Fistelversorgungen durchgeführt?
Fistel- und Stomaversorgungen werden in verschiedenen medizinischen Einrichtungen und Pflegeumgebungen durchgeführt, abhängig von der spezifischen Situation des Patienten oder der Patientin und der Art der benötigten Versorgung:
- Krankenhaus, chirurgische Praxis oder Ambulanz:
Viele Fistel- und Stomaversorgungen werden erstmals im Krankenhaus durchgeführt. Dies gilt vor allem für Stomata, wenn der Patient oder die Patientin eine Operation hatte, um das Stoma zu schaffen. In der postoperativen Phase wird die Pflege und Anleitung oft von geschultem Krankenhauspersonal durchgeführt.
Einige Patient:innen erhalten ihre regelmäßige Versorgung von Stoma oder Fistel alternativ in chirurgischen Praxen oder ambulanten Einrichtungen.
- Pflegeeinrichtungen und Pflegeheime:
In Pflegeeinrichtungen oder Pflegeheimen wird die Stoma- und Fistelversorgung von Pflegefachkräften durchgeführt. Diese Einrichtungen bieten oft langfristige Betreuung für Menschen mit chronischen gesundheitlichen Herausforderungen.
- Häusliche Pflege:
Viele Patient:innen lernen, die Versorgung von Stoma oder Fistel selbstständig oder mit Unterstützung von Angehörigen in der häuslichen Umgebung durchzuführen. Pflegedienste können zusätzlich dabei helfen, sicherzustellen, dass die Versorgung korrekt abläuft.
- Stomaberatungszentren und Rehabilitationszentren:
Auch spezialisierte Stomaberatungs-, Stomatherapie- oder auch Rehabilitationszentren bieten Schulungen, Unterstützung und Beratung für Menschen mit einem Stoma an.
Wann besteht Bedarf für eine Stoma- oder Fistelversorgung?
Grundsätzlich wird zwischen akuten und chronischen Fisteln unterschieden. Akute Fisteln, die aufgrund von Infektionen oder Traumata entstanden sind, erfordern in der Regel häufigere Wundversorgung, insbesondere in den ersten Tagen oder Wochen nach der Diagnose.
Bei chronischen Fisteln, die mit entzündlichen Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa zusammenhängen, kann die Wundversorgung hingegen regelmäßig und langfristig erforderlich sein. Die Pflege kann darauf ausgerichtet sein, die umgebende Haut zu schützen, Ausscheidungen zu kontrollieren und das Fortschreiten der Fistel zu minimieren.
Die Versorgung eines Stomas sollte in den ersten Wochen nach der Anlage häufiger erfolgen, insbesondere wenn sich der Stomadurchmesser verändert. In dieser Phase ist es wichtig, die Anpassung der Versorgung und die Hautpflege sorgfältig zu überwachen. Nach dieser Anfangsphase kann die Häufigkeit der Stomaversorgung je nach Stabilität und Zustand des Stomas variieren. Einige Patient:innen benötigen möglicherweise tägliche Versorgung, während andere dies weniger oft tun.
Wie werden Stoma- und Fistelversorgungen durchgeführt?
Stomaversorgung: Nach der sorgfältigen Reinigung der Hände und Vorbereitung des Arbeitsmaterials (Stomabeutel, Stomaplatte, Reinigungstücher etc.) kann der Stomabeutel bereits über dem Stoma platziert werden. Dieser sollte fest an der Haut haften, um Leckagen zu verhindern. Danach wird die Stomaplatte um das Stoma herum platziert und gegebenenfalls so zugeschnitten, dass sie gut an das Stoma angepasst ist.
Anschließend wird die Haut um das Stoma herum mit einem milden Reinigungstuch oder einer sanften Seife gereinigt. Bei Bedarf kann an dieser Stelle eine Hautschutzcreme oder -paste aufgetragen werden, um die Haut vor Reizungen zu schützen. Bei Veränderungen im Stomadurchmesser kann auch die Verwendung einer Stomaschablone hilfreich sein, um die richtige Größe für die Stomaplatte zu ermitteln.
Fistelversorgung: Nach Reinigung der Hände und Vorbereitung des Arbeitsmaterials sollte die Umgebung der Fistelöffnungen sanft mit einer sterilen Kochsalzlösung gesäubert werden. Ein etwaiger Verband wird entfernt und ein neuer angelegt. Je nach Anweisungen des Arztes oder der Ärztin kann das Auftragen von Salben oder Medikamenten Teil der Fistelversorgung sein, um die Heilung zu fördern. Ein wesentlicher Bestandteil der Versorgung ist es auch, die Fistel auf Anzeichen von Infektionen, Rötung oder abnormalen Ausfluss zu überprüfen. Bei Anzeichen von Problemen sollte umgehend medizinischer Rat eingeholt werden.
Wie kann HeldYn Sie unterstützen?
Unsere diplomierten Gesundheits- und Krankenpflerger:innen kommen zu Ihnen nach Hause, um Sie oder Ihre Angehörigen in vertrauter Umgebung zu unterstützen. Mit der dafür notwendigen Erfahrung ausgestattet, nehmen sie sich für Sie Zeit, um sich ganz auf Ihre individuelle Situation und Wünsche einzustellen. Dafür erstellen wir individuelle Betreuungspläne, um Hilfestellung zu bieten, wenn Sie sie tatsächlich benötigen. Auf diesen Weg lässt sich die Stoma- oder Fistelversorgung so unkompliziert, flexibel und vor allem entspannt wie möglich gestalten.
Und sollte Bedarf für weitere pflegerische Leistungen bestehen, dann lassen Sie uns gemeinsam mit Ihnen ein Paket zusammenstellen, welches alles beinhaltet, was Sie oder Ihre Angehörigen bedürfen – Von Wundmanagement über Körperpflege bis hin zu Stomaversorgung oder Palliativcare, wir bieten die Versorgung, die auf Ihre persönliche Lebenssituation zugeschnitten ist.
Weitere Informationen zu unserem Pflegeangebot können Sie hier gerne unter „Private Pflege“ erhalten.
FAQs
1. Was ist ein Stoma, und warum wird es angelegt?
Ein Stoma ist eine künstliche Öffnung im Körper, die durch eine Operation geschaffen wird, um den Abfluss von Stuhl oder Urin zu ermöglichen. Eine Stomaanlage kann bei verschiedenen Erkrankungen erforderlich sein, darunter Darmkrebs, entzündliche Darmerkrankungen, Verletzungen oder angeborene Anomalien. Sie wird angelegt, wenn der normale Abfluss von Stuhl oder Urin nicht mehr möglich ist.
2. Welche Arten von Stoma gibt es?
Es gibt verschiedene Arten von Stoma, darunter Kolostoma, Ileostoma und Urostoma. Kolostoma und Ileostoma werden für die Ausscheidung von Stuhl verwendet, während Urostoma für die Ableitung von Urin genutzt wird.
3. Was ist eine Fistel, und wie entsteht sie?
Eine Fistel ist eine abnormale Verbindung zwischen zwei Hohlorganen oder zwischen einem Hohlorgan und der Körperoberfläche. Sie kann durch Entzündungen, Infektionen, Verletzungen oder chirurgische Eingriffe entstehen.
4. Wie wird die Pflege eines Stomas durchgeführt?
Die Pflege eines Stomas umfasst das Anbringen von Stomaplatten, das Reinigen der Haut, die Anpassung der Versorgung an Veränderungen des Stomadurchmessers und die regelmäßige Inspektion auf Probleme.
5. Wie oft sollte die Versorgung eines Stomas überprüft werden?
Die Überprüfung der Stomaversorgung sollte regelmäßig erfolgen, insbesondere in den ersten Wochen nach der Anlage oder bei Veränderungen im Zustand des Stomas. Dies hilft, mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen [2].
6. Was sind häufige Probleme bei der Fistelversorgung, und wie werden sie behandelt?
Zu den häufigen Problemen bei der Fistelversorgung gehören Infektionen, Hautirritationen und unangenehmer Ausfluss. Die Behandlung kann die Verwendung von Medikamenten, speziellen Verbänden oder gegebenenfalls chirurgische Eingriffe umfassen [3].
7. Kann die Pflege eines Stomas oder einer Fistel zu Hause erfolgen?
Ja, viele Menschen pflegen ihr Stoma oder ihre Fistel erfolgreich zu Hause. Eine gründliche Schulung durch medizinisches Fachpersonal ist jedoch entscheidend, um die richtigen dafür benötigten Techniken zu erlernen.
Quellen
[1] Vgl. APA-OTS, ”10. Welt-Stoma-Tag (WOD 2021)“, ots.at, 22.11.2021, https://www.ots.at/presseaussendung/OTS_20210922_OTS0022/10-welt-stoma-tag-wod-2021, 28.02.2024. [2] Vgl. B.Braun SE, ”Stomaversorgung”, bbraun.at, n.d., https://www.bbraun.at/de/patienten/stoma/stomaversorgung.html#zuschnitt-der-hautschutzplatte, 05.03.2024. [3] Vgl. Takeda Pharma AG, ”Fistelbehandlung”, mein-leben-mit-ced.ch, 2024, https://mein-leben-mit-ced.ch/de/ced-therapie/fistelbehandlung#HL02, 05.03.2024.